Оперативная гинекология

Оперативная гинекологическая помощь осуществляется по следующим направлениям:

• Пластические операции на наружных половых органах: Восстановление девственной плевы, пластика половых губ, уменьшение размеров влагалища, пластика стенок влагалища при опущении и их деформации.
• Гистероскопии ( осмотр внутренней поверхности матки, прицельное удаление полипов, узлов).
• Гистерорезектоскопия, полипэктомия, миомэктомия при субмукозном расположении узлов миомы матки, аблация эндометрия, рассечение внутриматочной перегородки и синехий.
• Хирургия шейки матки с помощью аппарата "CO2 Лазер", в том числе конизация шейки матки (эктопия шейки матки на фоне инфицирования вирусом папилломы человека, лейкоплакия, дисплазия). Высокая ампутация шейки матки при тяжелой дисплазии шейки матки и раке шейки матки in situ.
• Операции при недержании мочи ( установка ТВТ петли ).
• Лапароскопии ( операции без разрезов, через проколы : кисты, миомы, бесплодие).
• Лапаротомии (открытые операции при крупных кистах, миомах матки, доброкачественных и злокачественных опухолях).
• Влагалищные операции при выпадении половых органов ( удаление матки через влагалище, пластика стенок влагалища).
• Марсупиализация, удаление кисты большой железы преддверия влагалища.

Подробнее: Стоимость гинекологических операции

Проблема бесплодия в современном мире ­– серьезная ситуация, с которой сталкивается множество семейных пар. По статистике, около 60% всех проблем с зачатием объясняется женскими заболеваниями. В зависимости от того, были ли в прошлом беременности, различают:

• Первичное бесплодие, при котором живущая регулярной половой жизнью женщина ни разу не забеременела.
• Вторичное бесплодие, когда ранее наблюдались беременности.
• Причины, из-за которых случается затруднение с зачатием и вынашиванием, можно разделить на несколько групп:
• Проблемы с маточными трубами – нарушение проходимости из-за спаек, которые появляются вследствие травм, воспалительных заболеваний, операций. Последствием непроходимости может стать внематочная беременность, которая угрожает жизни женщины и лечится удалением трубы вместе с эмбрионом – а это значительно ухудшает шансы на следующую удачную беременность.
• Бесплодие при гормональных заболеваниях, влекущих за собой нарушение созревания яйцеклеток.
• Гинекологические заболевания – половые инфекции, эндометриоз, миома матки,  патология шейки матки.
• Причиной бесплодия у женщин бывает и раннее старение репродуктивной системы, истощение яичников и климакс. Как правило, менструации продолжаются до 50-55 лет, но иногда они могут полностью прекратиться в 40 лет и даже раньше.
• Проблема бесплодия может иметь психологическую причину, когда стрессы, переживания и страхи препятствуют наступлению беременности.
• Иммунологическая несовместимость – в цервикальной слизи женщины образуются антиспермальные антитела (АСАТ), которые убивают сперматозоиды. АСАТ могут образовываться и у мужчин, и тогда они нарушают качество спермы.
• Аномалии развития, при которых беременность абсолютно невозможна – например, когда у пациентки от рождения отсутствуют или недоразвиты репродуктивные органы.
• Иногда установить причину женского бесплодия невозможно, и тогда его называют идиопатическим – так бывает почти в 25% всех случаев. Однако это не говорит о том, что проблемы нет – просто имеющиеся способы диагностики и терапии еще не способны выявить и устранить заболевания, препятствующие наступлению беременности.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

• Бесплодие излечимо, к этому выводу пришла сейчас и классическая, и альтернативная медицина. Практика лечения женского бесплодия огромна. Можно выделить основные методы.
• Психотерапия. Ее главная цель — заставить пациентку мыслить позитивно, избавить ее от неприятных воспоминаний и пессимистичного настроя. Специалист учит женщину брать психическое состояние под контроль, не поддаваться эмоциям, «забыть» о проблемах с беременностью и посвятить всю себя обычной жизни: семье, работе, друзьям, маленьким радостям.

• Медикаментозное лечение. В зависимости от источника проблемы, врач может назначить женщине лекарственные препараты —  иммунологические, противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные.
• Гормональная терапия. Созревание яйцеклетки стимулируют  при помощи гормональных препаратов. Метод практикуют среди пациенток с эндокринным бесплодием. Здесь важен тщательный контроль врача. Ход созревания фолликула отслеживают при помощи ультразвукового исследования и анализов крови на гормоны.
• Лапароскопия и гистероскопия.Методика малоинвазивной хирургии, эффективная при эндометриозе, поликистозе яичников, нарушении проходимости маточных труб, миоме матки, спаечном процессе, внутриматочных сращениях. Операцию выполняют трансвагинально при гистероскопии и через проколы передней брюшной стенки при лапароскопии.

В больнице МИД России установлено самое современное оборудование для проведения всех видов эндоскопических операций. Нашим пациентам мы гарантируем безопасность, высокую точность диагностики, быстрое восстановление после оперативных вмешательств.

     До недавнего времени эндоскопия представляла собой диагностический способ исследования с целью выявления заболеваний и патологий внутренних органов человека.      Сегодня же данная методика применяется не только с целью изучения состояний органов человека, но еще и для проведения оперативного вмешательства. Преимуществом эндоскопического вмешательства является возможность проведения операции без нарушения целостности тканей.

    В гинекологии применяются следующие основные эндоскопические методики исследования:

   Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии проводится исследование стенок влагалища и шейки матки. Преимуществом метода является отсутствие болевых симптомов, иследование возможно на первичном приеме.

   Гистероскопия и гистерорезектоскопия. Способ обследования и возможность оперативного лечения внутриматочной патологии.

  Лапароскопия. Один из наиболее эффективных и точных способов оперативного вмешательства в брюшной полости с целью изучения и оперативного лечения любых заболеваний. Преимуществом метода является проведение операции через проколы брюшной стенки ( отсутствие разрезов и травмы тканей ).

ГИСТЕРОСКОПИЯ И ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ МАТКИ

   Эндоскопический вид исследования, посредством которого происходит изучение внутренней поверхности матки, называется гистероскопией. В основе обследования лежит специальный прибор под названием гистероскоп.

  Гистероскоп представляет собой трубку, на конце которой расположена камера и источник света. Данная трубка вводится через влагалища, достигая при этом полости матки.

  Диагностический вид исследования проводится при таких показаниях:

• -аномальное строение матки, сращения в полости матки;
• -миома матки;
• -эндометриоз;
• -бесплодие;
• -гипрпластичекие процессы эндометрия;
• -полипы эндометрия;
• -патологические кровотечения.

  В ходе обследования изучается полость матки, и при необходимости врач совершает забор кусочка ткани для дальнейшего гистологического исследования.

  Оперативный вариант гистероскопии – гистерорезектоскопия , проводится после диагностической.  Гистерорезектоскопом производится прицельное и очень аккуратное удаление полипов, миоматозных узлов в полости матки, рассечение сращений.

 Гистероскопия и гистерорезектоскопия проводятся  под кратковременной анестезией.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ- ЛАПАРОСКОПИЯ

    Лапароскопия в гинекологии в современном мире – это,  без преувеличения, золотой стандарт лечения.  Проводится лапароскопия путем выполнения 2-3 проколов в области передней брюшной стенки. Один прокол предназначается для введения лапароскопа, а два других необходимы для того, чтобы врач имел возможность воспользоваться необходимыми инструментами.

   Лапароскопия имеет ряд очевидных преимуществ в сравнении с традиционной методикой вмешательства:

  Продолжительность операции длится не долго, а период восстановления намного короче, нежели при традиционной методике.

  Низкая вероятность развития послеоперационных инфекций, что обусловлено быстротой восстановления после операции.

   Операция проходит под действием общего наркоза, поэтому пациент не ощущает боли.

 Показаниями для лапароскопии являются:

- Бесплодие в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции. Перед тем, как делать лапароскопию, женщина должна быть обследована, также нужно сделать спермограмму мужу, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. При гормональной патологии женщина направляется на лапароскопию при неэффективности лечения в течение 1–2 лет. При бесплодии с регулярным менструальным циклом органическую патологию при лапароскопии выявляют у 75% женщин.

• - Хронические тазовые боли, если есть подозрение на эндометриоз или спаечный процесс.
• - Опухоли яичников (кисты яичников в настоящее время в подавляющем большинстве случаев удаляются именно лапароскопически).
• - Синдром поликистозных яичников (при неэффективности гормональной терапии).
• - Эндометриоз придатков матки или брюшины.
• - Миома матки (консервативная миомэктомия, тотальная и субтотальная гистерэктомия).
• - хирургическая стерилизация (перевязка маточных труб).

    В экстренном порядке лапароскопия может быть выполнена при внематочной беременности, разрыве или перекруте кист яичников, при апоплексии (разрыве) яичника с внутренним кровотечением,  при гнойно-воспалительных заболеваниях придатков матки и углублений малого таза (при отсутствии эффекта антибактериальной терапии в течение 24–48 часов).