Обследование перед операцией

• Срок исполнения 1-2 дня
• Условия исполнения : амбулаторно

Перечень исследований

• Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, определением СОЭ         
• Анализ крови на RW
• Анализ крови на ВИЧ
• Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg)
• Антитела к антигенам вируса гепатита С (Anti-HCV-total)
• Общий анализ мочи
• Глюкоза
• АЛТ
• ACT
• Билирубин общий
• Креатинин
• Мочевина
• Общий белок
• Протромбин
• АЧТВ
• Фибриноген
• Группа крови , резус фактор
• Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
• Электрокардиография в покое
• Консультация терапевта

Лабораторные исследования:

1. Исследования крови проводятся  строго натощак.
2. Для исследования уровня глюкозы крови:

Между временем вечернего приема пищи и временем забора крови, должно пройти не менее 8, а еще лучше 12 часов.

Не рекомендуется перед сдачей анализа курить.

3. Анализ мочи:

Необходимо собрать утреннюю среднюю порцию мочи в объеме 50-100 мл в одноразовый специальный контейнер (продается в аптеке) после тщательного туалета наружных половых органов, предварительно помочившись первые 2-3 секунды в унитаз. Женщинам желательно использовать чистый ватный тампон, чтобы избежать попадания выделений из влагалища в мочу. Не следует проводить сбор мочи во время менструального цикла.

4. Анализ кала на скрытую кровь:

Для проведения анализа необходима подготовка:

• за 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона все мясные блюда, а также овощи и фрукты, содержащие пероксидазы и каталазы (например, цветная капуста, огурцы, хрен, яблоки, шпинат, белая фасоль);
• за 7-10 дней исключить прием лекарственных препаратов, таких как аспирин (ацетилсалициловая кислота), слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты, содержащие железо и висмут;
• запрещено ставить клизмы;
• перед сбором биологического образца отказаться от процедуры чистки зубов;
• не следует проводить сбор анализа во время менструального цикла;
• материал собирается после самостоятельной дефекации, при этом необходимо следить, чтобы в кал не попадала моча.
• материал для диагностики (свежий кал) следует помещать в одноразовый специальный пластиковый контейнер с плотно прилегающей крышкой (продается в аптеке);
• материал транспортируется в лабораторию в течение двух-трех часов в день забора.

Инструментальные исследования:

1. УЗИ брюшной полости, органов малого таза, почек, надпочечников и забрюшинного пространства

За 2-3 дня до УЗИ не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые способствуют образованию газов (бобовые, газированные напитки, молоко, сладости, хлебобулочные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, кофеин содержащие продукты, алкоголь, жирные сорта мяса).

Исследование брюшной полости проводится строго натощак.

Ультразвуковое исследование малого таза женщинам проводится на 5-10-ый день менструального цикла.

2. Маммография

Проводится женщинам после 39 лет в первую фазу менструального цикла с 6-го по 12-й день.

Уважаемые пациенты!

Просим внимательно прочитать информацию о подготовке к колоноскопии и выполнить ее как можно точнее! Качество осмотра зависит и от Вас! Давайте стараться вместе!

Общие положения подготовки любым очищающим средством.

Вам необходимо соблюдать диету с исключением растительной клетчатки за 3 дня до проведения обследования.

• Необходимо отменить приём препаратов железа, Де-Нол, Улькавикс, Новобисмол, НЕО-АНУЗОЛ и другие висмутсодержащие препараты, активированный уголь за 5 дней до процедуры.
• Приём жизненно важных препаратов (нормализующих давление, сердечный ритм, гормональных, сахароснижающих препаратов и др.) необходимо принимать в обычном режиме, но закончить за 1 час до начала приёма препарата для очистки кишечника.
• Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, нужно предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.
• Если предполагается проведение обследования под внутривенной анестезией, в этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой. Прием пищи перед внутривенной анестезией запрещен!
• При запорах:  подготовка начинается за 5 дней до колоноскопии с назначения специального рациона питания, использования слабительных средств (привычных для Вас) для нормализации стула. При длительных запорах (до 6–10 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое.

СОБЛЮДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ

ВАЖНАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ПРИЁМУ РАСТВОРА ПРЕПАРАТА:

• Раствор препарата принимать дробно (не залпом), по 200-250 мл каждые 15-20 минут.
• Во время приёма раствора препарата нужно соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперёд-назад, приседания.
• Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приёма появляется первый стул.
• Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов.
• В это время будет интенсивный жидкий стул в среднем 12–15 раз (зависит от индивидуальных особенностей пациента).
• К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию.
• Необходимо рассчитать соответствующий временной интервал для поездки в клинику.
• Запрещено уменьшать объём жидкости для приготовления раствора
• Если по инструкции препарата требуется приемдополнительной жидкости (помимо раствора «Мовипреп»- 0,5л разрешённой жидкости в каждом, «Эзиклен»-1,0л разрешенной жидкости в каждом этапе), то уменьшать его нельзя. Если Вам хочется пить, то объём дополнительной разрешённой жидкости не ограничен.
• При специфическом вкусовом восприятии препарата можно пить раствор охлаждённым, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (леденцы типа «барбарисок»), мёд, лимон и т.д.
• Запрещено дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами, а также использовать слабительные препараты, не предназначенные для подготовки кишечника к данному исследованию (например: «Дюфалак», касторовое масло, вазелиновое масло и т.п.).
• Для предотвращения образования пены в кишечнике рекомендуется в последний стакан дополнительной жидкости добавить пеногаситель – флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!) Эспумизана (или Боботика,или Саб Симплекса).

Мы рекомендуем использовать один из нижеперечисленных препаратов для подготовки кишечника, которые являются наиболее безопасными для Вас и подтвердили свою высокую эффективность: Мовипреп, Фортранс, Эзиклен, Лавакол.

Ниже представлена общая схема приема препаратов. Используйте ее с учетом объема выбранного Вами препарата. Важно учесть время Вашего исследования и, соответственно, выбрать правильный вариант подготовки (одно- или двухэтапная).

Внимание! Одноэтапная вечерняя схема не рекомендована для подготовки к колоноскопии.

Необходимо прекратить прием всех жидкостей не менее, чем за 4 часа, но не более, чем за 6 часов до начала процедуры.

Схема приема препарата в зависимости от времени проведения обследования:

Обследование с 7.00 до 14.00:

Обследование с 14.00 до 19.00:

Препарат «Мовипреп»: Саше А и Б разводятся в 1,0л воды+ 0,5л дополнительной жидкости (2-ой этап аналогичный, соответственно).

Препарат «Фортранс» принимается в объеме 4 литра.

Препарат «Лавакол» принимается в объеме 15 пакетов (1  пакет на 200 мл жидкости) при двухэтапной подготовке принимается 10 пакетов препарата накануне исследования и 5 пакетов в день исследования.

Препарат «Эзиклен»: 1 флакон препарата разводится до 0,5л + допивается 1,0 литр дополнительной жидкости (2ой этап аналогичный, соответственно). Данный препарат выбирается пациентами без большого количества сопутствующих заболеваний.

Зачем нужна правильная подготовка к спермограмме?

Сперматогенез — процесс образования сперматозоидов — длится около семидесяти двух дней. Однако на качественные характеристики эякулята влияют факторы последних семи-десяти дней перед анализом. Температурный режим, питание, физические нагрузки, стрессовые ситуации и вредные привычки могут существенно изменить параметры спермы.

Неподготовленная сдача анализа приводит к получению недостоверных данных. Например, сдача спермограммы на следующий день после полового акта покажет заниженное количество сперматозоидов. Употребление алкоголя накануне исследования может ухудшить показатели подвижности половых клеток.

Оптимальный период воздержания перед анализом

Ключевым требованием подготовки является соблюдение периода полового воздержания. Всемирная организация здравоохранения рекомендует воздерживаться от эякуляции в течение двух-семи дней.

Почему важен этот срок?

Слишком короткий период воздержания (менее двух суток) приводит к снижению объема эякулята и концентрации сперматозоидов. Организм просто не успевает накопить достаточное количество половых клеток. При воздержании более семи дней в сперме накапливаются старые сперматозоиды с поврежденной структурой, что искажает показатели подвижности и морфологии.

Оптимальный вариант три-четыре дня воздержания. Этот срок позволяет получить наиболее объективную картину репродуктивного здоровья.

Важное уточнение, под воздержанием понимается не только половой акт, но и мастурбация, а также поллюции. Если произошла непроизвольная эякуляция во сне, необходимо отсчитать период воздержания заново.

Базовая подготовка за неделю до сдачи анализа

Исключение температурных воздействий

Сперматозоиды крайне чувствительны к повышению температуры. Оптимальная температура для сперматогенеза составляет тридцать четыре-тридцать пять градусов, что на два-три градуса ниже температуры тела. Именно поэтому яички расположены в мошонке вне брюшной полости.

За семь-десять дней до анализа необходимо полностью исключить:

1. Посещение бани и сауны. Высокая температура парной негативно влияет на качество сперматозоидов, снижая их подвижность и повреждая структуру ДНК. Эффект может сохраняться до десяти дней.
2. Горячие ванны продолжительностью более пятнадцати минут. Даже домашние водные процедуры в горячей воде способны временно ухудшить показатели спермограммы. Предпочтительнее принимать душ комфортной температуры.
3. Подогрев автомобильных сидений. Длительное использование функции подогрева создает локальное повышение температуры в области паха, что нежелательно перед исследованием.

Пример из практики: мужчина тридцати двух лет получил неудовлетворительные результаты спермограммы. При беседе выяснилось, что за три дня до анализа он посетил баню. Повторное исследование через две недели показало нормальные показатели.

Коррекция физических нагрузок

Интенсивные тренировки влияют на гормональный фон и качество спермы. Тяжелые силовые упражнения, марафонские забеги, велосипедный спорт могут временно ухудшить параметры эякулята.

Рекомендации по физической активности:

1. Исключите силовые тренировки с большими весами за пять-семь дней до анализа. Особенно это касается упражнений на нижнюю часть тела: приседаний со штангой, становой тяги.
2. Ограничьте велосипедные прогулки. Длительное давление на промежность и перегрев области мошонки негативно сказываются на сперматогенезе.
3. Допустимы легкие аэробные нагрузки: прогулки, плавание в бассейне с комфортной температурой воды, йога без сложных асан.

Отказ от вредных привычек

Алкоголь и табак оказывают токсическое действие на половые клетки. Даже однократное употребление спиртного может исказить результаты исследования.

1. Алкоголь полностью исключается за семь дней до анализа. Этанол снижает подвижность сперматозоидов, повреждает их генетический материал, уменьшает концентрацию половых клеток. Особенно опасны крепкие напитки и пиво.
2. Табакокурение желательно прекратить курение за десять-четырнадцать дней до спермограммы. Никотин сужает кровеносные сосуды, ухудшая кровоснабжение яичек. Токсичные смолы накапливаются в организме и негативно влияют на качество спермы.
3. Электронные сигареты и вейпы также исключаются, поскольку содержат никотин и другие химические соединения, влияющие на сперматогенез.

За три дня до исследования: детальная подготовка

Коррекция рациона питания

Питание влияет на биохимический состав семенной жидкости и качество сперматозоидов. За три дня до анализа необходимо придерживаться определенных диетических рекомендаций.

Исключите из рациона:

1. Жирные и жареные блюда. Избыток жиров ухудшает качество спермы, снижая подвижность сперматозоидов. Откажитесь от фастфуда, жареного мяса, копченостей.
2. Острые приправы и специи. Перец, горчица, острые соусы могут изменить pH семенной жидкости, что отразится на результатах анализа.
3. Бобовые культуры. Горох, фасоль, чечевица вызывают повышенное газообразование, что может создать дискомфорт при сдаче анализа.
4. Кофеин в больших количествах. Ограничьте потребление кофе до одной-двух чашек в день, полностью исключите энергетические напитки.

Рекомендуется включить в меню:

1. Свежие овощи и фрукты, богатые витаминами С и Е. Цитрусовые, киви, болгарский перец, зелень улучшают антиоксидантную защиту сперматозоидов.
2. Нежирные сорта мяса и рыбы. Белок необходим для нормального сперматогенеза. Предпочтительны курица, индейка, морская рыба.
3. Орехи и семена. Грецкие орехи, миндаль, тыквенные семечки содержат цинк и селен — важные микроэлементы для мужской фертильности.
4. Кисломолочные продукты. Натуральный йогурт, кефир, творог поддерживают нормальную микрофлору кишечника.

Исключение медикаментов

Многие лекарственные препараты влияют на показатели спермограммы. За три-пять дней до анализа необходимо по возможности отказаться от приема медикаментов.

Особое внимание следует уделить:

1. Антибиотики. Антибактериальные препараты могут временно снижать количество и подвижность сперматозоидов. Если вы проходите курс антибиотикотерапии, спермограмму лучше отложить на две-три недели после окончания лечения.
2. Гормональные средства. Анаболические стероиды, препараты тестостерона, кортикостероиды существенно влияют на сперматогенез.
3. Противовоспалительные препараты. Длительный прием ибупрофена, диклофенака может снизить качество спермы.
4. Антидепрессанты и транквилизаторы. Психотропные вещества влияют на либидо и могут изменять параметры эякулята.

Если вы принимаете жизненно важные препараты по назначению врача, ни в коем случае не отменяйте их самостоятельно. Сообщите специалисту, проводящему исследование, о принимаемых медикаментах.

Профилактика стрессовых ситуаций

Психоэмоциональное напряжение влияет на гормональный баланс и качество спермы. Стресс повышает уровень кортизола, который подавляет выработку тестостерона.

Рекомендации по снижению стресса:

1. Нормализуйте режим сна. Спите не менее семи-восьми часов в сутки. Недосыпание негативно сказывается на сперматогенезе.
2. Избегайте конфликтных ситуаций на работе и дома. Если возможно, отложите решение сложных вопросов на период после сдачи анализа.
3. Практикуйте дыхательные упражнения или медитацию. Простые техники релаксации помогут снизить уровень тревожности.

Финальная подготовка в день сдачи анализа

Гигиенические процедуры

Перед сдачей спермограммы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Это предотвратит попадание посторонних микроорганизмов в образец эякулята.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки с мылом. Используйте антибактериальное или обычное туалетное мыло.
2. Примите душ в день сдачи анализа. Тщательно вымойте половые органы теплой водой с нейтральным мылом.
3. Обработайте головку полового члена. После мытья промокните насухо чистым полотенцем.

Не используйте агрессивные дезинфицирующие средства, кремы, лосьоны с отдушками. Химические компоненты могут попасть в образец и исказить результаты.

Сбор материала

Оптимальный способ получения эякулята — мастурбация. Сбор материала проводится в специально оборудованном помещении медицинского учреждения.

Важные правила:

1. Используйте стерильный контейнер, выданный в лаборатории. Недопустимо приносить баночки из дома, даже если они кажутся чистыми.
2. Соберите весь объем эякулята. Первые порции содержат наибольшее количество сперматозоидов, поэтому важно собрать всю порцию семенной жидкости.
3. Не используйте прерванный половой акт для сбора материала. Во-первых, в образец могут попасть клетки влагалища партнерши. Во-вторых, первая порция эякулята часто теряется.
4. Не применяйте презервативы. Латекс содержит спермицидные вещества, которые убивают сперматозоиды.
5. Не используйте слюну в качестве смазки. Слюна содержит ферменты, разрушающие сперматозоиды.

После сбора материала немедленно доставьте контейнер лаборанту. Эякулят должен быть исследован в течение тридцати-шестидесяти минут после получения.

Оптимальное время сдачи анализа

Желательно сдавать спермограмму в утренние часы, с восьми до одиннадцати утра. В это время концентрация тестостерона находится на пике, что обеспечивает получение наиболее качественного образца.

Перед сдачей анализа рекомендуется легкий завтрак. Голодание не улучшает показатели спермограммы, но может вызвать слабость и дискомфорт.

Что делать, если результаты неудовлетворительные

Единственный анализ не является основанием для постановки диагноза. Показатели спермограммы могут варьироваться в зависимости от многих факторов.

Рекомендации при плохих результатах:

1. Повторите исследование через две-три недели. Проведите подготовку более тщательно, исключив все возможные негативные факторы.
2. Проанализируйте образ жизни. Возможно, хронический стресс, недосыпание, неправильное питание влияют на репродуктивное здоровье.
3. Обратитесь к андрологу или урологу. Специалист проведет дополнительное обследование, выявит причину отклонений и назначит лечение.
4. Проверьте гормональный статус. Нарушения в работе эндокринной системы часто приводят к ухудшению показателей спермограммы.

Распространенные ошибки при подготовке

Ошибка 1. Сдача анализа во время болезни

Острые респираторные инфекции, грипп, любые заболевания с повышением температуры тела негативно влияют на сперматогенез. Даже после выздоровления качество спермы восстанавливается не сразу.

Правило: отложите сдачу спермограммы на один-полтора месяца после перенесенного заболевания с лихорадкой.

Ошибка 2. Прием стимулирующих добавок

Некоторые мужчины начинают принимать витамины, БАДы, аминокислоты непосредственно перед анализом, надеясь улучшить показатели. Это ошибочный подход.

Любые добавки начинают действовать не раньше, чем через две-три недели регулярного приема. Кратковременный прием перед анализом не повлияет на результаты, но может исказить картину истинного состояния репродуктивного здоровья.

Ошибка 3. Игнорирование хронических заболеваний

Сахарный диабет, гипертония, варикоцеле, хронический простатит влияют на качество спермы. Необходимо контролировать течение хронических заболеваний, следовать рекомендациям лечащего врача.

Выводы и практические рекомендации

Правильная подготовка к спермограмме — залог получения достоверных результатов. Соблюдение рекомендаций не гарантирует идеальные показатели, но позволяет объективно оценить репродуктивное здоровье.

1. Ключевые моменты подготовки:
2. Соблюдайте период полового воздержания от двух до семи дней, оптимально три-четыре дня.
3. Исключите температурные воздействия за неделю до анализа: баню, сауну, горячие ванны.
4. Откажитесь от алкоголя минимум за семь дней, от курения — за десять-четырнадцать дней.
5. Скорректируйте рацион питания, исключив жирную, острую пищу, добавив овощи, фрукты, нежирные белковые продукты.
6. По возможности откажитесь от приема медикаментов за три-пять дней до исследования.
7. Нормализуйте режим сна и избегайте стрессовых ситуаций.
8. Проведите тщательный туалет половых органов в день сдачи анализа.
9. Соберите весь объем эякулята в стерильный контейнер методом мастурбации.

Спермограмма — это не приговор, а информативное исследование, которое помогает оценить фертильность и при необходимости скорректировать образ жизни или начать лечение. При неудовлетворительных результатах обязательно проконсультируйтесь со специалистом и повторите анализ через две-три недели после устранения всех негативных факторов.

Забота о репродуктивном здоровье начинается с ответственного отношения к собственному организму. Правильная подготовка к спермограмме — первый шаг на пути к отцовству для тех пар, которые планируют беременность.