Оказание медицинской помощи в системе ОМС (обязательное медицинское страхование)
Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), имеют право на лечение в филиале ФГБЛПУ «ЛОЦ МИД России»- в рамках базовой Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Направление на госпитализацию осуществляется согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 декабря 2020г №1363н « Об утверждении порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской федерации или федеральные органы исполнительной власти,для оказания медицинской помощи в соответсвии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования».
Решение вопроса о госпитализации за счет средств ОМС осуществляет Врачебная комиссия медицинской организации при наличии медицинских показаний к госпитализации в федеральное учреждение здравоохранения и пакета документов:
1) Направление на госпитализацию(форма 057-у) от лечащего врача медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (по месту прикрепления). Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
- Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации
- Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии)
- Код диагноза основного заболевания по МКБ-10
- Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС
- Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз
- Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии)
б) Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных*, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания специализированной медицинской помощи.
в) Оригиналы и копии следующих документов пациента:
- Документ, удостоверяющий личность пациента
- Полис обязательного медицинского страхования пациента
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
Для решения вопроса о госпитализации в федеральное медицинское учреждение за счет средств омс пациент имеет право обратиться непосредственно в федеральную медицинскую организацию.
Решение вопроса о госпитализации за счет средств ОМС осуществляет Врачебная комиссия медицинской организации при наличии заключения специалиста федеральной медицинской организации по профилю заболевания,результатов лабораторных, инструментальных и иных видов исследований , подтверждающих установленный диагноз и пакета документов:
- Документ, удостоверяющий личность пациента
- Полис обязательного медицинского страхования пациента
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
Положительное решение выносится при наличиимедицинских показаний к госпитализации в федеральное учреждение здравоохранения и объемов специализированной медицинской помомщи в рамках установленного на текущий финансовый год объема медицинской помощи .
Врачебная комиссия устанавливает дату госпитализации , которая доводится до сведения пациента одним из доступных средств коммуникации.
В соответствии с Методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекав перечень обязательных анализов для госпитализации включено предоставление результата лабораторного обследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID (мазок). Срок действия — 7 календарных дней до дня госпитализации.
- анализ крови на сифилис (RW), гепатитВ (HBs-Ag),гепатитС (anti- HcVсум), ВИЧ(antiHIV/2) является обязательным
Тел: 8 495 993 02 45